第１号様式（第４条関係）
なら食と農の魅力創造国際大学校附属セミナーハウス使用申込書

年　　月　　日　	
指定管理者　殿
	
	申込者	住所
氏名		
		(団体の場合には、その所在地及び
名称並びに代表者の氏名)	
		電話番号		
　なら食と農の魅力創造国際大学校附属セミナーハウスを使用したいので、次のとお
り申し込みます。
	
使用目的		
使用内容		
使用日及び
使用区分	年　　　月　　　日（　　曜日）
　　　　　　　～
年　　　月　　　日（　　曜日）	午前
午後	　　　時　　　分	
		午前
午後	　　　時　　　分	
使用施設
	セミナールーム（　　　　　　） ・　調理実習室
（使用日ごとの使用施設は、別紙のとおり）	
使用設備	要・否　(使用日ごとの使用設備は、別紙のとおり)	
使用人数	　　　　　　　人	
使用責任者	住　所
氏　名
連絡先	
備考		
 注　１　該当事項には、○印を付けてください。
 ２　「使用時間」の欄には、準備、後片付け等の時間も含めて記入してください。
 　　３　「使用施設」及び「使用設備」欄の別紙には、使用日ごとの施設名又は設備名を記入してください。